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La prise en charge de la douleur

La douleur n’est plus considérée comme inévitable lors de la maladie et des interventions chirurgicales. Cette douleur aiguë est une préoccupation quotidienne de tous les acteurs de soins de l’hôpital. Elle repose sur l’administration de médicaments efficaces dont la morphine (en particulier en mode administré par le patient, PCA ou pompe à morphine), mais aussi par la mise en œuvre d’analgésies locorégionales (un anesthésique local est administré par voie rachidienne ou auprès de nerfs pour bloquer la douleur postopératoire). Par ailleurs les douleurs chroniques consécutives à des affections médicales ou chirurgicales, cancéreuses et non cancéreuses sont maintenant de mieux en mieux comprises et traitées. A l’hôpital Foch, la douleur est prise en charge à différents niveaux et par plusieurs groupes de travail.

 Au quotidien dans les services, le traitement de la douleur repose sur des protocoles écrits qui couvrent toutes les situations habituelles : douleur postopératoire, douleur aux urgences, soins au lit du patient. Ces protocoles permettent la mise en route immédiate d’un traitement efficace. Dans chaque service de l’hôpital, un médecin et une infirmière sont responsables de la prise en charge de la douleur, ce sont les "référents douleur". Ils travaillent en concertation avec l’Unité de Coordination Douleur et le Comité de Lutte contre la Douleur.

L’Unité de Coordination Douleur (UCD)

Il s’agit de la cheville ouvrière de la prise en charge spécialisée de la douleur. Elle comprend deux infirmières et trois médecins. Ses rôles sont multiples :

  • la prise en charge spécialisée des patients posant des problèmes particuliers de douleur dans les services d’hospitalisation : adaptation des pompes d’analgésie autocontrôlée (PCA ou pompes à morphine), administration de certains médicaments pour les gestes douloureux, adaptation des traitements antalgiques en cas d’insuffisance des protocoles existants ;
  • les médecins assurent deux consultations hebdomadaires pour la douleur chronique ; en pratique, ces patients leur sont adressés par les médecins et chirurgiens de l’hôpital quand des phénomènes douloureux ne peuvent être résolus de façon simple ou nécessitent une prise en charge particulière (douleurs neuropathiques, douleurs intenses nécessitant un traitement morphinique au long cours, par exemple) ;
  • le suivi des traitements antalgiques spécialisés : analgésie locorégionale, évaluation de l’efficacité et du suivi des traitements ;
  • la formation et l’information des personnels : elles sont assurées par les médecins et les infirmières de l’UCD auprès des nouveaux internes, des médecins référents, des infirmières, des aides-soignant(e)s et dans les écoles "école d’infirmières, d’infirmières de bloc opératoire, de sages-femmes).

Organisation de l’UCD 

L’UCD dépend du Service d’Anesthésie (Pr. Marc FISCHLER)

Médecins

  • Dr Barbara SZEKELY (responsable)
  • Dr Mireille MICHEL CHERQUI
  • Dr Michel CHANDON

Infirmières

  • Nathalie FOURNIVAL
  • Christine LECLERC

 Assistante

Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD)

C’est une instance pluridisciplinaire. Elle propose et coordonne les actions de soins, d’enseignement, de recherche dans le domaine de la prise en charge de la douleur. Le CLUD comporte les membres de l’Unité de Coordination Douleur, des représentants de l’administration, de la Commission Médicale d’Etablissement, de la pharmacie, un représentant des usagers, des médecins, des cadres de soins et des infirmières des services de l’hôpital, un kinésithérapeute. Le CLUD se réunit deux à trois fois par an.

 Organisation du CLUD

  • Présidente : Dr. Barbara SZEKELY (anesthésiste réanimateur)
  • Vice-présidentes : Nathalie FOURNIVAL (infirmière ressource douleur) et Christine LECLERC (infirmière ressource douleur)

Consultations

Les consultations douleur ont lieu les mardis et jeudis après midi.
Pour prendre rendez-vous contactez directement
Sylvie MARTINS Tél : 01 46 25 24 26, s.martins@hopital-foch.org

 

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